勃起功能障碍 「伟哥」怎么中选

睾丸紊乱（Erectile Dysfunction，ED）在当今区域流行。甚至有研究者表明在大于 40 岁的男性人群当中，将近 50% 发挥作用各有不同程度的 ED，严重影响病人及其伴侣的儿少和生活质量。偶然的是，尚有完全一致有效的制剂可以治疗法大部分病人。

5-磷酸二酰胺蛋白抑制剂（PDE5 抑制剂，PDE5I）为现阶段睾丸紊乱的一线本品。在通气当中，5-磷酸二酰胺蛋白（PDE5）歧化环磷鸟苷（cGMP）；PDE5I 抑制 PDE5 的歧化发挥作用，使细胞内 cGMP 浓度升高，造成平滑肌松弛、小腿增加，显现出睾丸。类似的 PDE5I 有西地那非、他卢瓦雷非、伐地那非和阿伐那非。

我们首选哪一种？

事实上，以外尚未有完全一致的证据断定其当中一种 PDE5I 明显优于另一种。选本品物主要根据的频谱以及病人的应有本品经验。

西地那非

西地那非是较早面世的 PDE5I，也最为国人所知。很慢整整为 30～60 min，不长发挥作用整整为 12 小时。摄食难消化的营养以及高脂肪营养时会影响西地那非的吸收，从而降低西地那非的效能。西地那非的惯用低剂量为 25 mg、50 mg、100 mg，自荐起始低剂量为 50 mg，根据病人的反应及不良反应展开调整。

他卢瓦雷非

他卢瓦雷非是长效的 PDE5I，很慢整整为 30 min，发挥作用整整可持续 36 小时，发挥作用不受摄食影响。同时，研究者断定每日服药他卢瓦雷非对继发于 BPH 的下尿路征状有治疗法发挥作用，因此对合并 ED 和下尿路征状病人格外适用。惯用低剂量为 10 mg 和 20 mg，自荐起始低剂量为 10 mg；仍然服药的低剂量为 5 mg。

伐地那非

伐地那非的很慢整整为 30 min。与西地那非雷同，摄食难消化的营养以及高脂肪营养时会影响它的吸收。它的药代热力学时也和西地那非雷同。惯用低剂量为 5 mg、10 mg 和 20 mg，自荐起始低剂量为 10 mg。

阿伐那非

阿伐那非是高同样性的 PDE5I，很慢整整可以短至 15～30 min（100 mg）。自荐的用于的高达频谱为每天 1 次。根据以外的文献结果，阿伐那非的不良反应较其他 3 种肥胖率低。本土，阿伐那非正要展开动物模型。阿伐那非的惯用低剂量为 50 mg、100 mg 和 200 mg，自荐起始低剂量为 100 mg，不自荐每日用于将近 1 次。

给病人的同样无非是制剂的很慢整整、间隔整整以及可能的不良反应；另外对于想要随时可以「作战」的或频谱较差的病人，自荐用于 5 mg qd 的他卢瓦雷非。

服药后有什么不良反应？

各种 PDE5I 都发挥作用一定的不良反应。最类似的不良反应是痉挛、面部潮红、胃痛、鼻塞等，较为鲜见的还有眩晕、背痛、视物极度。

谁服药后无效？

「伟哥」家系虽然伟大，但也不是与生俱来。有些病人就是对 PDE5I 制剂无效，可能原因有：病人激素极度，营养和制剂的粒子，服本品物的整整、频谱和低剂量不正确，未有足够的口交，酗酒，与性伴侣的人关系差等。当病人诉用于 PDE5I 无效后必需再考虑上述原因，并作可视处理事件。

谁没法服药 PDE5I？

PDE5I 可增强有机灶及灶类制剂的降压发挥作用。因此正要口服有机灶和灶类制剂，如、、戊四醇酰胺、亚戊酰胺、硝普钠等，为 PDE5I 的异类；给病人由此可知 PDE5 药品时应当注意详细追问病人，特别是合并心血管病的病人的本品史，消除；也此类制剂。

此外，已经有 6 个月内曾有心肌梗塞、性疾病或伤及新生命的心律失常的病人；或有冠心病或不稳定性心绞痛、心血管（BP>170/100 mmHg)、低血压（BP

结语

除外异类证，PDE5I 是治疗法睾丸紊乱的首选；至于同样哪一种，在给病人由此可知出 PDE5I 的时候需再考虑病人的必需。另外，强烈各有不同意病人必需购买服药此类制剂。

参考文献

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科学时》(2004): 1439-1440.

编辑： 杨洁