病例学习：腰骶神经根联合斜视致直腿抬高试验阳性

近期，来自巴基斯坦的 kamble 等医生报道了一例与眉接合处神经根联合言道动睾丸相关的，引致继发性直腿加高飞言道测试白血病的高血压，登载在近期一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病症及影象学基本特点呢？看再来不限病例你就了然于心。

高血压男性，53 岁，显现出眉痛伴左边小腿呕吐 3 个年初，无放射性呕吐或小腿无力。直腿加高飞言道测试白血病，其余大脑定期检查未见异常。

眉接合处 MRI 示意左边侧 L4 和 L5 神经根联合言道动睾丸（如图 A.a-D.a 附注），该影象特点示意矢状位「肩征」白血病（如图 A.a 附注）及轴位影象「双轨征」（如图，A.b 附注），除此以外全力支持神经根联合言道动睾丸的病患。其他大脑定期检查阴性且没有影象学证据显然左边侧神经根敌视病症，以上说明直腿加高飞言道测试白血病是由于眉接合处神经根联合言道动睾丸诱发。

图. 眉接合处部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 系列影象图，（A.a–D.a）眉椎矢状位 T2 加权成像序列从中线到外面除此以外示意单神经根主干为左边 L4 和 L5 神经根（如记号附注）。（E.a）右旁正中矢状穿孔示意神经根的正常左边（如记号附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权成像示意「双轨征」（如记号附注）

延伸阅读

眉接合处部神经根联合言道动睾丸是一种解剖生物体，较少见，病症比较简单，忽视特异性，该疾病本身不一定显现出临床疼痛，只有当生物体的神经根所处脊椎值得注意或椎管陡峭使之受压才都会消除疼痛，所以眉接合处部神经根联合言道动睾丸并非是遭受本病的直接原因，而是病理系统化。

由于睾丸神经根体积较大、走言道异常或其相对于固定所以轻微的眉脊椎值得注意或椎管底下、侧方陡峭即可消除较严重的神经根损害，平庸出明显的疼痛、体征。因神经根算起和走言道异常等解剖生物体，脊椎值得注意或侧隐窝陡峭等虽然局限性在外侧一个椎间，但临床疼痛往往平庸为多根神经根受损害，各累及神经根损害程度又可长短不一，致使临床上神经根疼痛的多样化、多变性。

影象学迄今为止 MRI 可在轴位、矢状为及棒状位三个剖面展示神经根，为无创定期检查，其病患神经根睾丸有不大优势，众所周知是 MRI 棒状位与睾丸神经根平面一致，能在同一平面上直观、细致地标示出睾丸神经根的起源、走言道、间隔及直径等，是判读睾丸神经根的最佳平面，近几年文献资料报道所称 MRI 众所周知是棒状位 MRI 是病患神经根睾丸的金准则。

该病治疗法上主要采用手术治疗法。

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撰稿人： 冷婷