姬秋和教授：沙格列汀中国研究再添两项临床取而代之证据

怀斯列汀作为一种新型降糖药物物，通过选择性可抑制 DPP-4 发挥降糖可抑制作用且低高血压重大事件的牵涉到安全性较低，迄今已被多项国际权威指南推荐应用于病人二型白血病（T2DM）。

自其在里面国上市以来，已经进行了一系列上市后学术研究来进一步探索适应用于里面国许多人的病人策略性。

在本届 CDS 党代表大会上，第四军医大学西京医院姬秋和教授解读了两项在里面国进行的最新学术研究数据：其里面一项学术研究（SUNSHINE 学术研究）证实怀斯列汀可总体减小 T2DM 病变 HbA1c 准确度，并且断定病变孔径 HbA1c 准确度越多高越多好，同时低高血压安全性小、全面性相容性较差。

另一项学术研究（SMART 学术研究）最近，怀斯列汀共同二甲双砜在高度集中高血压方面非劣于苏尔波糖共同二甲双砜，且具有更容易的肾脏抵抗力。

SUNSHINE 学术研究：在大规模许多人里面探索怀斯列汀对里面国病变的和相容性

SUNSHINE 学术研究是一项两星期 24 周的双臂、多区域内、表头学术研究，旨在评论者怀斯列汀（5 mg/天）单药物病人单用饮食运动或者稳定二甲双砜剂量病人后高血压高度集中不佳的里面国 T2DM 病变的和相容性，主要学术研究三站是 HbA1c 自孔径至 24 周的变动。

学术研究多达入两组 1423 例病变，进入符合方案统计分析集病变多达 1210 例，所有病变的平以外受伤害整整为 23 周。

主要学术研究三站推测，怀斯列汀需要总体减小 HbA1c 曾达 1.61%（绘出 1）。次要学术研究三站推测，在 24 周 HbA1c＜7% 的病变%-曾达 44.1%；才行高血压及餐后 2 足足高血压以外有总体减小，两者变动分别为-0.55 mmol/L 和-2.83 mmol/L。

亚两组统计分析推测，怀斯列汀的降糖效果在不同年岁、肾功能及不同病患背景的亚两组许多人里面无总体差异。

另外，本学术研究还断定一个有趣的现象，孔径 HbA1c 准确度越多高的病变，接受怀斯列汀的越多为总体，对于孔径 HbA1c 准确度西北面 10.0% 至 11.0% 之间的病变，HbA1c 降幅可曾达 2.90%。

在相容性方面，本学术研究里面没出现牵涉到率超过 5% 的缺失重大事件，未见因尿毒症住院的刊文，且低高血压牵涉到率仅为 1.2%，也没牵涉到严重低高血压，证明怀斯列汀的相容性较差。

绘出 1 HbA1c 从孔径至 24 周的平以外变动

SMART 学术研究：在里面国许多人里面比较怀斯列汀与苏尔波糖分别共同二甲双砜的和相容性

SMART 学术研究是一项两星期 24 周的多区域内、随机、开放、阳性对照 IV 期临床学术研究，旨在评论者对于二甲双砜单药物病人高度集中不佳的 T2DM 病变，接受怀斯列汀共同二甲双砜病人或苏尔波糖共同二甲双砜病人的、相容性和抵抗力，主要学术研究三站是 HbA1c 自孔径至 24 周的变动。

学术研究多达入两组 488 例 T2DM 病变，按 1:1 随机分为怀斯列汀共同二甲双砜两组（怀斯列汀 5 mg/天）和苏尔波糖共同二甲双砜两组（苏尔波糖最大 300 mg/天，分 3 次给药物）。

最近，病人 24 时才，怀斯列汀共同二甲双砜两组对于 HbA1c 有所改善效果非劣于苏尔波糖共同二甲双砜两组 ( -0.82% vs -0.78%)（绘出 2），两两组在才行高血压、餐后 2 足足高血压和胰岛素分泌指数的变动也都没总体差异。

在相容性方面，学术研究证实怀斯列汀共同二甲双砜两组肾脏缺失反应的牵涉到率总体最低苏尔波糖共同二甲双砜两组（5.5% vs. 24.7%），两两组低高血压牵涉到率相似且以外无严重低高血压重大事件的牵涉到。

绘出 2 HbA1c 从孔径至 24 周随整整的变动

总结

在 T2DM 确诊有助于简单且存在多途径的情况下，我们应更加注重降糖病人策略性，其里面 DPP-4 酶可抑制剂的可抑制作用途径丰富，在降糖过程里面有很大优势。

以怀斯列汀为代表的 DPP-4 酶可抑制剂，无论是起始单药物、起始共同病患或者前期掺入病患，都具有不太好的降糖效果。

从上述两项在里面国进行的临床学术研究来看，怀斯列汀无论是单药物还是共同二甲双砜都可以不太好地减小病变 HbA1c 准确度，且孔径 HbA1c 准确度越多高的病变，怀斯列汀的越多为总体，同时全面性相容性较差。

这两项临床学术研究进一步验证了怀斯列汀在里面国 T2DM 许多人里面的和相容性，并与现有病人策略性进行了浅层比较，为怀斯列汀在里面国病变里面的应该应用以及医生和病变的适当择药物提供了无疑的循证医学证据。

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编辑： 张翔