结石时常去而复返 尿钙也该引起推崇

虽然泌大肠系痛风的病患并不繁杂，但对于痛风人为原因及其预防，一直是临床上令人头痛的关键问题。亦同，美国犹他州私立大学西南综合医院的 Naim 教授在 JAMA 上通过一例病症病人的诊治亲身经历，总结了 24 h 大肠钠检测对病症人为原因分析和外科手术的意义，毕竟能为我们临床上泌大肠系痛风的诊治工作提供细致的思路。

我们再行详述回顾一下躁郁症

病人异开放性恋，29 岁，2 即已初发病症，不久又有 2 次病症躁郁症，既往史无多种不同，仅本品坦索罗辛排石。每日人体内液体总量 2-3L，1～2 人份爬虫类亚基，并严格放宽硫酸人体内总量。病人否认腹泻及人体内较高乙酸食物（菠菜、甜菜等）。其丈夫有病症躁郁症。体格定期检查无多种不同，实验室定期检查行：人体内钠、磷、钾、亚硝酸顶上、肌酐及甲状旁腺素均正常人。24 h 人体内物定期检查结果见此表 1。

此表 1 人体内物定期检查结果

那么关键问题来了，受制于这个病人及其定期检查结果，你会无论如何怎样的判断？

A. 该病人存在较高钠大肠症，是远端肾小球肾结石诱发。

B. 该病人存在较高钠大肠症，是较高爬虫类亚基人体内诱发。

C. 该病人存在较高钠大肠症，是硫酸人体内难免诱发。

D. 该病人存在较高钠大肠症，属于较高血压较高钠大肠症。

正确答案：D

要做出正确的判断，首再行就必需知晓 24 h 人体内物定期检查各项同义标的含义，见此表 2。

此表 2 大肠检同义标及其对较高钠大肠症及含钠痛风病患的概述意义

较高钠大肠症的定义

顾名思义，较高钠大肠症即人体内物中钠甜度过较高。并不一定确信，异开放性恋大肠钠低水平＞300 mg/d、女开放性＞250 mg/d 者（或不论开放女性，＞4 mg/kg/d），才会病患为较高钠大肠症。若在严格放宽钠、钠及爬虫类亚基人体内的基础上，大肠钠低水平最多 200 mg/d 者，也应将考虑较高钠大肠症。

较高钠大肠症的病患

24 h 大肠钠检测是病患较高钠大肠症的金标准。所谓 24 h 人体内物，是同义第一天以后开始，到第二天结束期间所有的人体内物。有人将立刻大肠钠/大肠肌酐系数也作为衡总量大肠钠低水平的同义标，但该值存在较大误差。所以，立刻大肠钠/大肠肌酐系数并不适合作为较高钠大肠症的病患同义标。

较高钠大肠症病因繁杂（详见此表 2）。结合本案例，该病人人体内物侦测行顶上为 17 mmol/d，这并不相一致较高亚基饮食习惯的说法，故考虑到选项 B；远端肾小球肾结石的实验室定期检查，可以查见人体内亚硝酸顶上甜度正常人或降低、人体内物 pH 急剧下降以及人体内物枸橼酸甜度降低，亦与譬如说不符，故考虑到选项 A；再者，若病人硫酸人体内难免，那么大肠钠甜度连带增较高，故选项 C 也不成立。此外，该病人人体内钠低水平正常人，不应将考虑较高钠血症引发的较高钠大肠症。考虑到以上可能，才会病患为较高血压较高钠大肠症。

较高血压较高钠大肠症是同义一种大肠钠渐增而血钠正常人、病因及发病机制尚不相符的疟疾，该病本身是一种考虑到开放性病患，或与生活作法和遗传原因相关。

较高钠大肠症与泌大肠系痛风的关系

据文献资料报道，65%~80% 的病症含有乙酸钠，较高钠大肠症亦是发生乙酸钠痛风的常见险恶原因。随着大肠钠低水平急剧下降，病症发生率及发作率轻微急剧下降。研究此表明，相比于大肠钠＜110 mg/d 者，＞245.5 mg/d 和 174.5~245.5 mg/d 的人群病症患病率分别是其 5.6 倍和 3.0 倍。

较高钠大肠症的预防及外科手术

调整饮食习惯结构是预防较高钠大肠症的关键开放性暴力手段。包括：提高液体人体内、意味着正常人钠甜度人体内（吸收开放性较高钠大肠症除外）、放宽乙酸人体内、放宽硫酸人体内、放宽爬虫类亚基人体内、减缓体重、提高蔬菜水果及粗粮纤维素人体内。

对于较高血压较高钠大肠症，意味着每日正常人钠人体内总量（1000~1200 mg/d）尤为关键开放性，人体内难免会引发大肠钠低水平日渐较高，显然，人体内钠不足则能加速骨钠分解及人体内物乙酸低水平急剧下降（小肠吸收非钠结合开放性乙酸盐提高）。其次，为了降低大肠钠人体内，遂让该病人本品氢氯噻嗪。随访期间，病人 24 h 大肠钠低水平得到轻微改善，病症也未见发作。

小结：

1. 24 h 人体内物侦测是分析泌大肠系痛风人为原因的关键开放性暴力手段，而较高钠大肠症是引发含钠痛风呈现出最常见的险恶原因；

2. 较高钠大肠症的病患标准：异开放性恋大肠钠＞300 mg/d 者，女开放性大肠钠＞250 mg/d 者，或不论开放女性，大肠钠＞4 mg/kg/d 者；

3. 考虑到其他疟疾引发的继发开放性较高钠大肠症后，才能病患为较高血压较高钠大肠症；

4. 对于较高血压较高钠大肠症合并泌大肠系痛风的病人，需来进行全面的评估，提供其所的饮食习惯建议，必要时予以噻嗪类固醇，以降低大肠钠人体内。

编辑： 杨洁