2018 台湾多学科专家学者共识如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，日本相结合工作组基于日本当地流行病学以及近期诊疗实践和日本病症以及很高嘌呤血症管理指南提出近期的日本病症和很高嘌呤血症管理相结合专家歧见。

该专家歧见相辅相成目前的关键诊疗问题提出了关于病症疗法的 14 条力荐歧见声明。采用伯明翰循证医学中心证据水准（2011）对证据水准和力荐基准进行评分。

其中，关于病症症状逐嘌呤疗法的第 12 条力荐建议如下：

力荐逐嘌呤疗法目标为控制 sUA 水准＜6.0 mg/dL。对于有病症石的症状，初始逐嘌呤疗法目标应使 sUA 水准＜5.0 mg/dL，以助长病症石的溶解。在为了让及处方最适合的逐嘌呤本品先前，应对肝功用以及其他相关因素进行评估。力荐长期/生前逐嘌呤疗法。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证据水准；GoR：力荐基准；Agreement：看法正确性（0，完全反对；10，完全同意）

逐嘌呤本品主要分为两种类型，即黄嘌呤氧化酶类固醇（XOI）和；也嘌呤十二指肠止痛。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯酚氟化心怀不满和苯酚磺唑酮（备注 4）。

尽管 XOI 是西方国内的首选，但别嘌醇不会造成日本症状的不堪重负过敏反应。因此，在为了让和使用逐嘌呤本品先前，应考虑肝功用以及其他背景因素。由于；也嘌呤十二指肠止痛仅降低嘌呤十二指肠并且不影响嘌呤生成，因此它们不适应用于以下可能会：（i）由嘌呤生成过多造成的很高嘌呤血症；（ii）肾功用不全症状，因为排嘌呤在这种可能会下效果依赖于（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章举例来说：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李海丽