院内感染仍常见，感染率升高不易，且行且努力

1.西院病毒发病率

西院病毒（HAI）与病症发病率、死亡率及医疗支出等息息之外，但至今仍不能一个强制性的份文件制度化用来至少各类HAI的总体负担精神状态。而公共卫生资料对于测算HAI负担精神状态十分重要，它中心等显示了新发病毒和既有病毒的概略。

收集资料次日对HAI病症展开；也发病率事件调查只用来评估病症病毒比实有，还能对感兴趣的之外资料文档展开说明了分析方法，如病症为中心特有种、病症有否留置血浆电子设备或食道、最近有否做过移植手术以及不感兴趣过抗氧化药剂等药剂的病人。

宾夕法尼亚州CDC早先进行时了一项数量最大的HAI公共卫生事件调查，该事件调查与“新发病毒计划”（EIP）合作关系展开，随机抽取几个医护人员公立医院183实有病症的文档，相关共约10个州。

该声势浩大的事件调查计划旨在测算就诊医护人员公立医院的入院病症HAI发病率，明确HAI细菌特有种比实有（有数抗氧化药剂耐药性细菌）和主要病毒胸部（如呼吸系统设计、血浆、小肠）。整个新项目于2009年开启，对设在佛罗里达州杰克逊维尔的9家公立医院展开单一城市试点事件调查。

结果见到，抗氧化药剂病人是识别HAI疑似病实有的最敏感替代举例来说，分之一96％的病症在事件调查次日或移植手术前一天不感兴趣过抗氧化药剂病人；随后于2011年对每个直接参与事件调查的公立医院中选定一天展开事件调查。

2011年CDC；也发病率事件统计数据于早先刚刚公布（详见：），其内容揭示了医护人员公立医院HAI病症总的患病比实有、病毒胸部、主要细菌及为中心特有种。总的来看，本次事件调查为持续性HAI指明了新朝向，为诊疗牙医勾勒出今后疾病发展趋势。

2.；也发病率事件统计数据

Medscape就该项；也病毒发病率事件统计数据采访了该新项目主管—来自CDC的Magill教授，阐述了这项事件调查对于全面性操纵并减低所有教育机构HAI发病率的重要意涵。现将主要采访内容程式码如下：

Magill教授总结认为，本次事件统计数据最大意涵在于人们能更好地认识在世界上医护人员公立医院HAI病毒病原谱全貌。这些病毒超越了习惯上一直受控和持续性的病毒，诸如ICU内的病毒、与特定电器和配置有关的病毒等；并且一个特别事件统计数据引起了诊疗牙医注目，即在任何一天内，每25实有病症中都就分之一有1实有发生至少1种HAI，分之一占多数事件调查病症4%。

以前金黄色葡萄球菌一直占多资料病毒的“头把交椅”，但本次事件调查中都见到，自闭梭状菌种大肠杆菌为目前最相似的医疗保健之外细菌，分之一占多数所有HAI的12%，其是公立医院一致性小肠疾病的主要病因。

在事件调查的504实有HAI病症中都，超过20种有所不同的微生物可造成了1种或多种病毒，继自闭梭状大肠杆菌以后，最相似的细菌依次为金葡菌（11%，有数MRSA）、于其氏菌（10%）、大肠大肠杆菌（9%）、肠球菌（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，心脏病和移植手术胸部病毒是最相似的病毒类别，各占多数所有病毒的22％；而小肠病毒是第三大相似病毒类别，分之一占多数17％。

对于自闭梭状菌种大肠杆菌病毒最相似，而小肠病毒即使如此第三大HAI的原因，Magill教授解读道：本次事件调查对所有有所不同类别HAI的界定取自国家医疗保健避险（NHSN），2011年NHSN界定了13大类病毒类别，这些类别内部有应用于了有所不同的规范去界定HAI，当中都许多界定需要基于免疫学结论。

在这次事件调查中都，华盛顿邮报了74% HAI的细菌精神状态，多余26% HAI因不能免疫学结论而不能华盛顿邮报细菌精神状态，其中都就可能有数了那些移植手术胸部病毒和心脏病病毒的病实有，而其他类别病毒免疫学结论即使如此必须的；在这种精神状态下，单纯看细菌统计数据的结果，自闭梭状菌种大肠杆菌是最相似的毫无疑问，这并不与病毒类别统计数据结果武装冲突。

电器之外病毒中都，中都哮喘食道一致性血流病毒（CLABSI）、导尿管之外尿路病毒（CAUTI）和呼吸机一致性心脏病（VAP）只占多数所有HAI分之一26%，体现这些类别的病毒比实有有所增高，而目前对CLABSI已为很多学术研究华盛顿邮报了持续性取得成功的新政策，本事件调查显示的结果这样的话反映了这些新政策的有效性。

对于该事件调查所中选公立医院有否具有纪念性以及结果有否具有可推广性的驳斥，Magill认为，本次事件调查是与EIP合作关系进行时，而EIP是相关全国高校10个州卫生部门及其教学合作关系计量的一个CDC的网络，在EIP定点公立医院中都基于该公立医院数量随机中考虑公立医院试样展开分析方法，所中选试样纪念性丝毫是一个课题，这也是本学术研究局限性之一。

但与宾夕法尼亚州其他依托大型教学公立医院的受控学术研究有所不同之处在于，本学术研究在反映宾夕法尼亚州医护人员公立医院短期入院该公立医院数量特有种上相当优异，退一步讲，本学术研究包括的资料能较好反映全国高校医护人员公立医院目前病毒精神状态。

若将本学术研究与以前其他学术研究展开比较，Magill则认为两者可比性不高。因为以前的一些事件调查资料分别应用于了有所不同的方法、各异的规范，如20世纪70九十年代进行时的西院病毒操纵有效性学术研究（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90九十年代至2002年资料分析方法。

可以将本学术研究视作对在世界上医护人员公立医院HAI精神状态的一次良好至少和开启今后筹备工作的一个起点，本次结果为诊疗认识病毒精神状态概貌点出了外形，为公共卫生更进一步注目病毒的类别指引了朝向。

除了本学术研究团队展开的；也事件调查，还有公开发表了《CDC国家西院病毒进展份文件》对全面性全国高校范围的病毒概略展开受控，该份文件能紧紧显然最新HAI概略、聘请诊疗持续性并对致病活埋原因展开分析方法，所相关的病毒有数CLABSIs、10个外科移植手术胸部的病毒、CAUTIs、公立医院暴发的自闭梭状菌种大肠杆菌和MRSA菌血症。

该事件份文件（除了CAUTI）结果见到：

①2008年至2012后期CLABSIs减低44%；

②2008年至2012后期10种移植手术配置过程之外的病毒减低20%；

③2011年至2012后期公立医院暴发的MRSA菌血症减低4%；

④2011年至2012后期公立医院暴发的自闭梭状芽胞大肠杆菌肠炎病毒减低2%；

⑤2009年至2012后期公立医院暴发的CAUTIs减低3%。

Magill还声称，心脏病从有所不同角度看都是一个具有潜力的原因，其中都之一就是如何不属于心脏病的概念，难点在于不是应用一个简单的检测即可诊断心脏病，且目前还缺乏明确的检测手段用来检测心脏病中都某种特定的病毒。现常用的界定多基于相对单纯举例来说，因此学术研究工作人员在以前的几十年中都倡导针对VAP的受控方法修订。

尽管在VAP检测全面性已经做了一些改善，但是应用于的无论如何是NHSN心脏病的界定。基于这些挑战，学术研究团队颁布了VAP病实有受控最新所列，以认识符合心脏病受控界定病症更多的诊疗文档、对病症病人预后的阻碍以及试图看到持续性这些病毒的新政策。

最后Magill对本学术研究份文件补充道，尽管看到在持续性HAI全面性取得了相当大进步，但仍有很多工作亟待进行时。这需要诊疗牙医、公立医院以及公共卫生系统设计不懈努力，通过所获取资料注目持续性工作上的差距，探索其它的新政策受保护易感病症。

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编辑： 王辰