院中感染仍常见，感染率下降不易，且行且努力

1.西院细菌感染比率

西院细菌感染（HAI）与高血压发病率、平均寿命及医疗费用等直接影响，但至今仍没一个强制性的份文件体系用来估计各类HAI的总体经济负担可能。而流行病学资料对于估测HAI经济负担可能极其最重要，它信息化说明了了新发细菌感染和既有细菌感染的概略。

收集资料晚上对HAI高血压进行时前所比率事件调查可用来比对份文件高血压细菌感染比率，还能对感兴趣的相关资料信息进行时归纳比对，如高血压人口众多属、高血压是否是留置体内器或食道、已经有是否是做过外科手术以及接受过抗菌药品等药品的用药。

加拿大CDC近期顺利完成了一项数量较大的HAI流行病学事件调查，该事件调查与“新发细菌感染计划书”（EIP）合作开发进行时，随机抽出几个救护疗养院183唯高血压的信息，除此以外合计10个州。

该声势浩大的事件调查计划书用以估测急诊救护疗养院的入院高血压HAI比率，清楚HAI传染病体属比率（除此以外抗菌药品抗药性传染病体）和主要细菌感染指甲（如细菌感染、血清、消化道）。整个工程建设于2009年激活，对位于佛罗里达州华盛顿县的9家疗养院进行时也就是说小城镇试点事件调查。

结果发掘出，抗菌药品用药是鉴别HAI疑似病症的最敏感替代量化，平均96％的高血压在事件调查晚上或外科手术前一天接受过抗菌药品用药；随后于2011年对每个加入事件调查的疗养院物色一天进行时事件调查。

2011年CDC前所比率据事件调查于近期几天后公布（请注意：），其段落揭示了救护疗养院HAI高血压总的患病比率、细菌感染指甲、主要传染病体及人口众多属。总的来看，本次事件调查为防治HAI标明了新方向，为针灸外科医生描绘出出今后疾病趋向于。

2.前所比率据事件调查

Medscape就该项前所细菌感染比率据事件调查采访了该工程建设法律顾问—来自CDC的Magill指导教授，揭示了这项事件调查对于后续操纵并下降所有医疗系统HAI比率的最重要含意。现已将主要采访段落编译如下：

Magill指导教授总结认为，本次据事件调查较大含意在于人们能较好地了解而今救护疗养院HAI细菌感染传染病可知来龙去脉。这些细菌感染超越了传统上仍然监控和防治的细菌感染，诸如ICU内的细菌感染、与特定医药和操作有关的细菌感染等；并且一个特别据事件调查引起了针灸外科医生追捧，即在任何一天内，每25唯高血压之前就平均有1唯时有发生至少1种HAI，平均九成事件调查高血压4%。

无论如何金黄色葡萄阴性菌仍然九成据细菌感染的“头把交椅”，但本次事件调查之前发掘出，而今梭状原生动物链球菌为现已有最罕见的低收入相关传染病体，平均九成所有HAI的12%，其是疗养院相似性消化道疾病的主要病因。

在事件调查的504唯HAI高血压之前，至少20种相异的微生物可致使1种或多种细菌感染，继而今梭状链球菌之后，最罕见的传染病体分作为金葡菌（11%，除此以外MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠链球菌（9%）、肠阴性菌（9%）和所谓单胞菌（7%）。总体而言，肺结核和外科手术指甲细菌感染是最罕见的细菌感染一般来说，各九成所有细菌感染的22％；而消化道细菌感染是第三大罕见细菌感染一般来说，平均九成17％。

对于而今梭状原生动物链球菌细菌感染最罕见，而消化道细菌感染都是第三大HAI的疑虑，Magill指导教授解释道：本次事件调查对所有相异一般来说HAI的度量取名发展中国家低收入安全网（NHSN），2011年NHSN度量了13类别细菌感染一般来说，这些一般来说内部有采用了相异的标准去度量HAI，当之前许多度量必需基于生物学论据。

在这次事件调查之前，路透社了74% HAI的传染病体可能，全数26% HAI因没生物学论据而没路透社传染病体可能，其之前就可能除此以外了那些外科手术指甲细菌感染和肺结核细菌感染的病症，而其他一般来说细菌感染生物学论据都是必须的；在这种可能下，全然看传染病体统计的结果，而今梭状原生动物链球菌是最罕见的正因如此，这极为与细菌感染一般来说统计结果冲突。

医药相关细菌感染之前，之前心血管食道相似性脏器细菌感染（CLABSI）、导尿管相关尿路细菌感染（CAUTI）和呼吸机相似性肺结核（VAP）只九成所有HAI平均26%，充分体现已这些一般来说的细菌感染比率有所下降，而现已有对CLABSI已有很多研究者路透社了防治成功的新政策，本事件调查说明了的结果都只解读了这些新政策的必要性。

对于该事件调查所选疗养院是否是具有近现代以及结果是否是具有可推广性的质疑，Magill认为，本次事件调查是与EIP合作开发顺利完成，而EIP是除此以外全中国10个州不作为及其教学合作开发各单位的一个CDC网络，在EIP定点疗养院之前基于科室数量随机选择疗养院样本进行时比对，所选样本近现代仍然是一个难题，这也是本研究者在实践中之一。

但与加拿大其他依托大型教学疗养院的监控研究者相异点在于，本研究者在解读加拿大救护疗养院短期入院科室数量属上远比不错，退一步讲，本研究者获取的资料能较好解读全中国救护疗养院现已有细菌感染可能。

若将本研究者与无论如何其他研究者进行时比较，Magill则认为两者可比性不高。因为无论如何的一些事件调查资料分别采用了相异的新方法、各异的标准，如20世纪70上世纪顺利完成的西院细菌感染操纵必要性研究者（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90上世纪至2002年资料比对。

可以将本研究者视作对而今救护疗养院HAI可能的一次较好估计和激活今后发展中国家有关的一个起点，本次结果为针灸了解细菌感染状况概貌勾画了轮廓，为心理卫生今后追捧细菌感染的一般来说提示了方向。

除了本研究者所进行时的前所事件调查，还有发布了《CDC发展中国家西院细菌感染重大突破份文件》对后续全中国以内的细菌感染概略进行时监控，该份文件能紧紧把握近期HAI概略、指导针灸防治并对致病致死可能进行时比对，所除此以外的细菌感染除此以外CLABSIs、10个外科外科手术指甲的细菌感染、CAUTIs、疗养院时有发生的而今梭状原生动物链球菌和MRSA菌血症。

该事件调查份文件（除了CAUTI）结果发掘出：

①2008年至2012先后CLABSIs下降44%；

②2008年至2012先后10种外科手术操作过程相关的细菌感染下降20%；

③2011年至2012先后疗养院时有发生的MRSA菌血症下降4%；

④2011年至2012先后疗养院时有发生的而今梭状芽胞链球菌全身性细菌感染下降2%；

⑤2009年至2012先后疗养院时有发生的CAUTIs下降3%。

Magill还对此，肺结核从相异角度看都是一个具有吸引力的疑虑，其之前之一就是如何界定肺结核的概念，难点在于不是运用一个简便的检查方能诊断肺结核，且现已有还缺乏确切的检查方法用来检查肺结核之前某种特定的细菌感染。现已常用的度量多基于相较主观量化，因此研究者人员在无论如何的几十年之前作出贡献针对VAP的监控新方法修订。

尽管在VAP检查方面已经做出了一些加强，但是采用的依然是NHSN肺结核的度量。基于这些再一，研究者小组制定了VAP病症监控指南供参考，以了解符合肺结核监控度量高血压更多的针灸信息、对高血压用药病因的影响以及试图找到防治这些细菌感染的新政策。

最后Magill对本研究者份文件补充道，尽管看到在防治HAI方面取得了很大不断进步，但仍有很多工作亟待顺利完成。这必需针灸外科医生、疗养院以及心理卫生系统共同努力，通过所获取资料追捧防治工作上的差距，探索其它的新政策保护易感高血压。

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撰稿人： 王辰