心衰治疗：伊伐埃利定＋β 受体阻滞剂 降低心率是关键

心衰是一种慢功能性临床研究综合症，分之一有 150 万的美国人受到该病的因素。每年给美国引发的经济负担分之一为 320 亿美元。此外，心衰还是造成 65 岁以上的人患病的主要原因之一。但是，在近十年来，制剂疗程心衰多方面并不能较大的突破。

近日，美国食品和制剂管理局（FDA）批准伊伐茹由此可知用于疗程慢功能性心衰。伊伐茹由此可知是首个选择功能性抑制起搏点的制剂。心衰病患者血管壁其组织的 if 通道是上调的，而伊伐茹由此可知的作用是通过减小窦房结舒张期去极化的速度实现的。

伊伐茹由此可知能通过减小窦房结生理，由此减缓运动速度，而对；也传导、血管壁外周气力或心室复极化无因素。慢功能性心衰病症稳由此可知，左心射血平均分（LVEF）≤ 35%，反之亦然运动速度 ≥ 70 次/分，β 特异功能性低剂量空腹的病患者适合过量该制剂。

一项临床研究飞行测试对伊伐茹由此可知的有效功能性和安全功能性顺利完成了数据分析，有 6505 人参与。伊伐茹由此可知疗程慢功能性外周功能性心气力衰竭的飞行测试（SHIFT）是一项多国重新组建随机实验组对照的临床研究飞行测试。这项数据分析纳入了持续功能性 4 周或 4 周以上 LVEF ≤ 35% 的慢功能性心衰病患者。这些病患者在早前的 12 个月内因心衰恶化接纳过患病疗程，并且他们的窦功能性反之亦然运动速度 ≥ 70 bpm。数据分析医护人员将他们随机分出了伊伐茹由此可知疗程组和口服对照组。

SHIFT 飞行测试正确性的这 6505 名 NYHA 分级 2 - 4 级的外周功能性心气力衰竭、反之亦然运动速度 ≥ 70 次／分的病患者，在心衰规格制剂疗程的基础上加用伊伐茹由此可知或口服。

数据分析开始时，制剂的算起施打是每天过量两次、每次 5 mg 伊伐茹由此可知。在过了 14 天的浸入由此可知期之后，将制剂的施打调整到每天两次、每次 5 mg 伊伐茹由此可知，反之亦然运动速度 ≤ 60 bpm 时除外。整个数据分析中根据反之亦然运动速度及病患者的空腹情况可将制剂施打可调至每天两次、每次 7.5 mg 、5 mg 、2.5 mg 。

结果发现伊伐茹由此可知能显著减小冠心病被害的主要复合终点站及患病率。但是冠心病全因被害率并不能受到伊伐茹由此可知的因素。

SHIFT 数据分析与不具创举意义的 β 特异功能性低剂量飞行测试相对来说，其局限功能性就在于过量最终目标施打 β 特异功能性低剂量的病患者总数上。SHIFT 飞行测试中，过量最终目标施打 β 特异功能性低剂量的人至不算占总总数的 26% ，56% 的人过量的施打＞ 50% 的最终目标施打， 11% 的人不能过量 β 特异功能性低剂量。

没人能达到最终目标施打的原因是由于这之外病患者显现了低血压，尽管招募时，他们的平均外周压为 122 mmHg。数据分析的主要问题就在于论述主要终点站的优化是伊伐茹由此可知还是因为过量最终目标施打 β 特异功能性抗凝血病患者的%-相对较不算造成的。

为此，数据分析医护人员对 SHIFT 数据分析的结果顺利完成了因果数据分析，他们将伊伐茹由此可知的作用与五类多种不同施打的 β 特异功能性抗凝血钙真实感顺利完成了非常（不能过量 β 特异功能性低剂量、＜25% 最终目标施打、25%-50% 最终目标施打、50%-100% 最终目标施打、≥ 100% 最终目标施打 β 特异功能性低剂量）。

数据分析结果表明，伊伐茹由此可知在疗程因心衰恶化而造成的患病率及冠心病被害的真实感上，与至不算有多种不同施打的β 特异功能性低剂量的组有相近的趋势。进一步的数据数据分析断言，伊伐茹由此可知之所以产生这种作用真实感，是由于运动速度的减小波幅，而不是 β 特异功能性低剂量施打的变异。

总的说来，对之外心衰病患者来说，伊伐茹由此可知可以作为辅助 β 特异功能性低剂量的有效制剂。然而，并不需要引述的是，数据分析早已断言 β 特异功能性低剂量可以有益于于优化慢功能性心衰的被害率，并且适用伊伐茹由此可知时不应抛弃适用和减低 β 特异功能性低剂量的施打。

基于临床研究飞行测试；还有的事实，至不算应对早已西北面最大 β 特异功能性低剂量空腹量且运动速度保持一致在 70 bpm 或 70 bpm 以上的心衰病患者开处伊伐茹由此可知。因此，伊伐茹由此可知可能对因为高血压、筋疲力尽、反应功能性呼吸道疾病等引发的 β 抗凝血空腹的病患者有益于。

无论 β 特异功能性低剂量的施打如何，适用伊伐茹由此可知减缓运动速度都将共享额外的临床研究预见。 β 特异功能性低剂量之外适用伊伐茹由此可知使运动速度减小的波幅是确由此可知预后的主要因素。

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编辑： 任杨源